check star truck twitter vk facebook google-plus odnoklassniki-logo
Дифлюкан купить в Москве, цена, доставка
Доставка: Сегодня с 12:00
Забрать из магазина: Сегодня с 09:50
Есть в наличии

Дифлюкан капсулы 50мг №7

Оценка:
866 р.

Цена действительна только при заказе на сайте. При заказе по телефону цены будут отличаться.

Производитель: Пфайзер ПГМ/Фарева Амбуаз
Срок годности: 01.11.2024
Условия хранения прописаны в инструкции
По рецепту
Дифлюкан все формы

Дифлюкан инструкция

Дифлюкан инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Дифлюкан капсулы 50мг №7

Дифлюкан (Diflucan)

Состав и форма выпуска Дифлюкан

Капсулы: 1 капсула содержит флуконазола 50, 100 или 150 мг;
вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, натрия лаурил сульфат;
50 и 100 мг: в блистере 7 шт.; в пачке картонной 1 блистер
150 мг:  в блистере 1 шт.; в пачке картонной 1 блистер

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь: Дифлюкан

5 мл готовой сусп. содержат флуконазола 50 или 200 мг;
вспомогательные вещества: сахароза, кремний коллоидный, титана диоксид, ксантановая смола, натрия цитрат, лимонная кислота, натрия бензоат, естественная апельсиновая добавка;
во флаконах пластиковых объемом 60 мл (объем готовой суспензии 35 мл)  в комплекте с дозировочной ложкой,  в пачке картонной 1 флакон.

Раствор для в/в введения: 1 мл содержит флуконазол 2 мг ;
вспомогательные вещества: натрия хлорид;
во флаконах объемом 25, 50, 100 или 200 мл; в пачке картонной 1 флакон. 

Фармакологическое действие Дифлюкан

Противогрибковый препарат. Флуконазол – представитель нового класса триазольных противогрибковых средств, является мощным селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов.
При приеме внутрь и при в/в введении флуконазол оказался эффективным на различных моделях грибковых инфекций у животных. Продемонстрирована активность препарата при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp., включая генерализованный кандидоз у животных со сниженным иммунитетом; Cryptococcus neoformans, включая внутричерепные инфекции; Microsporum spp. и Trychoptyton spp. Показана также активность флуконазола на моделях эндемических микозов у животных, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitides, Coccidioides immitis, включая внутричерепные инфекции, и Histoplasma capsulatum у животных с нормальным и со сниженным иммунитетом.
Терапия флуконазолом по 50 мг/сут в течение до 28 суток не влияла на концентрацию тестостерона в плазме у мужчин или концентрацию стероидов у женщин детородного возраста. Флуконазол в дозе 200-400 мг/сут не оказывал клинически значимого влияния на уровни эндогенных стероидов и их реакцию на стимуляцию АКТГ у здоровых мужчин-добровольцев.
Имелись сообщения о случаях суперинфекции, вызванной другими, нежели Candida albicans штаммами Candida, которые зачастую не проявляют чувствительности к флуконазолу (например, Candida krusei). В подобных случаях может потребоваться альтернативная противогрибковая терапия.

Фармакокинетика Дифлюкан

Фармакокинетика флуконазола сходна при в/в введении и при приеме внутрь.
Всасывание
После приема внутрь флуконазол хорошо абсорбируется, уровни его в плазме (и общая биодоступность) превышают 90% от уровней флуконазола в плазме при в/в введении. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию при приеме внутрь. Cmax достигается через 0.5-1.5 ч после приема флуконазола натощак. Концентрация в плазме пропорциональна дозе.
Распределение
90% равновесной концентрации достигается к 4-5 дню лечения препаратом (при приеме 1 раз/сут).
Введение ударной дозы (в 1-й день), в 2 раза превышающей среднюю суточную дозу, позволяет ускорить наступление Css 90% ко 2 дню. Кажущийся Vd приближается к общему содержанию воды в организме. Связывание с белками низкое (11-12%).
Флуконазол хорошо проникает во все жидкости организма. Уровни флуконазола в слюне и мокроте сходны с концентрациями его в плазме. У больных с грибковым менингитом уровни флуконазола в спинномозговой жидкости составляют около 80% от уровней его в плазме.
В роговом слое, эпидермисе-дерме и потовой жидкости достигаются высокие концентрации, которые превышают сывороточные. Флуконазол накапливается в роговом слое. При приеме в дозе 50 мг 1 раз/сут концентрация флуконазола через 12 ч составила 73 мкг/г, а через 7 дней после прекращения лечения она составляла 5.8 мкг/г. При применении в дозе 150 мг 1 раз/нед концентрация флуконазола в роговом слое на 7 день составляла 23.4 мкг/г, а через 7 дней после приема второй дозы – 7.1 мкг/г.
Концентрация флуконазола в ногтях после 4-месячного применения в дозе 150 мг 1 раз/нед составила 4.05 мкг/г в здоровых и 1.8 мкг/г в пораженных ногтях; через 6 мес после завершения терапии флуконазол по-прежнему определялся в ногтях.
Метаболизм и выведение
T1/2 составляет около 30 ч.
Флуконазол выводится в основном почками; примерно 80% введенной дозы обнаруживают в моче в неизмененном виде. Клиренс флуконазола пропорционален КК. Циркулирующие метаболиты не обнаружены.
Длительный T1/2 из плазмы позволяет принимать флуконазол однократно при вагинальном кандидозе и применять 1 раз/сут или 1 раз/нед при других показаниях.
В одном исследовании были сопоставлены концентрации в слюне и плазме после однократного приема флуконазола в дозе 100 мг в виде суспензии для приема внутрь (полоскание и сохранение во рту в течение 2 мин и проглатывание) и капсулы. Cmax флуконазола в слюне после приема суспензии наблюдалась через 5 мин после приема и в 182 раза превышала максимальную концентрацию в слюне после приема капсулы (достигается через 4 ч). Примерно через 4 ч концентрации флуконазола в слюне были одинаковыми. Средняя AUC0-96 в слюне была значительно выше при приеме суспензии, чем капсулы. Существенные различия скорости выведения из слюны или показателей фармакокинетики в плазме при использовании двух форм выпуска не выявлены.
У детей были выявлены следующие фармакокинетические параметры:

ВозрастДозаT1/2 (ч)AUC (мкг х ч/мл)
11 дней-11 месоднократно в/в 3 мг/кг23110.1
9 мес-13 летоднократно внутрь 2 мг/кг25.094.7
однократно внутрь 8 мг/кг19.5362.5
5-15 летмногократно внутрь 2 мг/кг17.4*67.4
многократно внутрь 4 мг/кг15.2*139.1
многократно внутрь 8 мг/кг17.6*196.1
многократно в/в 3 мг/кг15.541.6

* - показатель, отмеченный в последний день.
Недоношенным детям (около 28 недель развития) флуконазол вводили в/в в дозе 6 мг/кг на 3-й день в течение максимум 5 дней в то время, пока дети оставались в отделении интенсивной терапии. Средний T1/2 составил 74 ч (в пределах 44-185 ч) в 1-й день, с уменьшением на 7-й день в среднем до 53 ч (в пределах 30-131 ч) и на 13-й день в среднем до 47 ч (в пределах 27-68 ч).
Значения AUC составляли 271 мкг х ч/мл (в пределах 173-385 мкг х ч/мл) в 1-й день, затем увеличивались до 490 мкг х ч/мл (в пределах 292-734 мкг х ч/мл) на 7-й день и снизились в среднем до 360 мкг х ч/мл (в пределах 167-566 мкг х ч/мл) к 13 дню.
Vd составил 1183 мл/кг (в пределах 1070-1470 мл/кг) в 1-й день, затем увеличился в среднем до 1184 мл/кг (в пределах 510-2130 мл/кг) на 7-й день и до 1329 мл/кг (в пределах 1040-1680 мл/кг) на 13-й день.

Показания Дифлюкан

   – криптококкоз, включая криптококковый менингит и инфекции другой локализации (например, легких, кожи). Лечение может проводиться у больных с нормальным иммунным ответом и у больных СПИД, реципиентов пересаженных органов и больных с другими формами иммунодефицита. Флуконазол можно использовать для поддерживающей терапии с целью профилактики рецидивов криптококкоза у больных СПИД;
   – генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивной кандидозной инфекции. К ним относят инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей. Лечение может проводиться у больных со злокачественными опухолями, больных отделений интенсивной терапии, больных, получающих цитотоксические или иммуносупрессивные средства, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза;
   – кандидоз слизистых оболочек, в т.ч. полости рта и глотки, пищевода, неинвазивные бронхолегочные инфекции, кандидурия, кожно-слизистый и хронический оральный атрофический кандидоз (связанный с ношением зубных протезов). Лечение может проводиться у больных с нормальным и со сниженным иммунитетом. Профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИД;
   – генитальный кандидоз. Вагинальный кандидоз, острый или рецидивирующий. Профилактическое применение с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год). Кандидозный баланит;
   – профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными опухолями, которые предрасположены к их развитию в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии;
   – микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области, отрубевидный лишай, онихомикозы и кожные кандидозные инфекции;
   – глубокие эндемические микозы, кокцидиомикоз, паракокцидиомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом.

Способ применения и дозы Дифлюкан

Лечение можно начинать до получения результатов посева и других лабораторных исследований. Однако терапию необходимо изменить соответствующим образом, когда результаты этих исследований станут известными.
Суточная доза флуконазола зависит от характера и тяжести грибковой инфекции.
При вагинальном кандидозе в большинстве случаев эффективен однократный прием препарата.
При инфекциях, требующих повторного приема противогрибкового препарата, лечение следует продолжать до исчезновения клинических или лабораторных признаков грибковой инфекции. Больным СПИД и криптококковым менингитом или рецидивирующим орофарингеальным кандидозом для профилактики рецидива инфекции обычно необходима поддерживающая терапия.
Взрослым при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях другой локализации в первый день назначают в среднем 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг 1 раз/сут. Длительность лечения криптококковых инфекций зависит от наличия клинического и микологического эффекта; при криптококковом менингите его обычно продолжают, по крайней мере, 6-8 недель.
Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИД, после завершения полного курса первичного лечения, терапию флуконазолом в дозе 200 мг/сут можно продолжать в течение очень длительного срока.
При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза составляет в среднем 400 мг в первые сутки, а затем по 200 мг/сут. В зависимости от выраженности клинического эффекта доза может быть увеличена до 400 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.
При орофарингеальном кандидозе препарат назначают в среднем по 50-100 мг 1 раз/сут на 7-14 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета, лечение можно продолжать в течение более длительного времени. При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, препарат назначают в средней дозе 50 мг 1 раз/сут на 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.
При других кандидозных инфекциях слизистых оболочек (за исключением генитального кандидоза), например, эзофагите, неинвазивных бронхолегочных инфекциях, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек, эффективная доза составляет в среднем 50-100 мг/сут при длительности лечения 14-30 дней.
Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИД после завершения полного курса первичной терапии флуконазол может быть назначен по 150 мг 1 раз/нед.
При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг.
Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат может быть использован в дозе 150 мг 1 раз/мес. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 мес. Некоторым больным может потребоваться более частое применение.
При баланите, вызванном Candida, флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь.
Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50-400 мг 1 раз/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например, у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз/сут. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1000/мкл лечение продолжают еще в течение 7 сут.
При инфекциях кожи, включая микозы стоп, гладкой кожи, паховой области и кандидозных инфекциях, рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз/нед. или 50 мг 1 раз/сут. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2-4 нед., однако, при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 нед.).
При отрубевидном лишае рекомендуемая доза составляет 300 мг 1 раз/нед. в течение 2 недель; некоторым больным требуется третья доза 300 мг/нед., в то время как в части случаев оказывается достаточным однократный прием препарата в дозе 300-400 мг. Альтернативной схемой лечения является применение препарата по 50 мг 1 раз/сут в течение 2-4 нед.
При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз/нед. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3-6 мес и 6-12 мес соответственно. Однако скорость роста может варьировать в широких пределах у разных людей, а также в зависимости от возраста. После успешного лечения длительно сохранявшихся хронических инфекций иногда наблюдается изменение формы ногтей.
При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг/сут в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она составляет 11-24 мес при кокцидиомикозе, 2-17 мес при паракокцидиомикозе, 1-16 мес при споротрихозе и 3-17 мес при гистоплазмозе.

У детей Дифлюкан

, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, превышающей таковую у взрослых. Флуконазол применяют ежедневно 1 раз/сут.
При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза флуконазола составляет 3 мг/кг/сут. В первый день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг с целью более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций.
Для лечения генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6-12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания.
Для профилактики грибковых инфекций у больных со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3-12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.
При применении препарата у детей в возрасте 4 недель и менее следует иметь в виду, что у новорожденных флуконазол выводится медленно. В первые 2 недели жизни препарат назначают в той же дозе (в мг/кг), что и детям более старшего возраста, но с интервалом 72 ч. Детям в возрасте 3 и 4 недель жизни ту же дозу вводят с интервалом 48 ч.
У пожилых пациентов при отсутствии признаков почечной недостаточности препарат используют в средней дозе.
Пациентам с почечной недостаточностью (КК<50 мл/мин) требуется коррекция режима дозирования.
Флуконазол выводится в основном с мочой в неизмененном виде. При однократном его приеме изменение дозы не требуется. У пациентов (включая детей) с нарушениями функции почек при повторном приеме препарата следует первоначально ввести ударную дозу от 50 мг до 400 мг. После введения ударной дозы суточную дозу (в зависимости от показания) определяют по следующей таблице.

Клиренс креатинина (мл/мин)Процент рекомендуемой дозы
>50100%
<50 (без диализа)50%
Больные, находящиеся постоянно на диализе100% после каждого сеанса диализа

Флуконазол можно принимать внутрь или вводить в/в путем инфузии со скоростью не более 10 мл/мин; выбор пути введения зависит от клинического состояния больного. При переводе пациента с в/в введения на прием препарата внутрь или наоборот изменение суточной дозы не требуется.
Капсулы следует проглатывать целиком.
При приготовлении суспензии для приема внутрь следует сначала встряхнуть флакон, чтобы разрыхлить порошок, затем добавить 24 мл воды, после этого тщательно встряхнуть флакон еще раз. Непосредственно перед использованием суспензию следует взбалтывать.
Раствор препарата для в/в введения содержит 0.9% раствор натрия хлорида; в каждых 200 мг (флакон на 100 мл) содержится 15 ммоль Na+ и Cl-, следовательно у больных, которым требуется ограничение потребления натрия или жидкости, необходимо учитывать скорость введения жидкости.

Побочное действие Дифлюкан

Наиболее часто встречались побочные эффекты, которые были зарегистрированы в клинических исследованиях флуконазола.
Со стороны ЦНС: головная боль.
Дерматологические реакции: сыпь.
Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, диарея, метеоризм, тошнота, токсическое действие на печень (включая редкие случаи с летальным исходом), повышение уровня ЩФ, билирубина, повышение сывороточного уровня аминотрансфераз (АЛТ и АСТ).
У некоторых больных, особенно с серьезными заболеваниями (СПИД, злокачественные новообразования), при лечении флуконазолом и сходными препаратами наблюдались изменения показателей крови, функции почек и печени, однако клиническое значение этих изменений и их связь с лечением не установлены.
В процессе широкого применения дополнительно зарегистрированы следующие побочные эффекты.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, судороги.
Дерматологические реакции: алопеция, эксфолиативные кожные заболевания, включая синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз).
Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, рвота, нарушение функции печени, гепатит, некроз гепатоцитов, желтуха, повышение сывороточного уровня АЛТ и АСТ.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, включая нейтропению и агранулоцитоз, тромбоцитопения.
Со стороны обмена веществ: повышение уровня холестерина и триглицеридов в плазме, гипокалиемия.
Аллергические реакции: анафилактические реакции, ангионевротический отек, отек лица, зуд.
Прочие: изменение вкуса.

Противопоказания Дифлюкан

  – одновременное применение цизаприда;
  – одновременное применение терфенадина и астемизола;
  – повышенная чувствительность к препарату или азольным веществам, близким к нему по химической структуре.

Беременность и лактация Дифлюкан

Следует избегать применения флуконазола при беременности, за исключением случаев тяжелых и потенциально угрожающих жизни грибковых инфекций, когда ожидаемая польза лечения превышает возможный риск для плода.
Флуконазол обнаруживают в грудном молоке в тех же концентрациях, что и в крови, поэтому применять Дифлюкан в период лактации (грудного вскармливания) не рекомендуют.

Особые указания Дифлюкан

В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени, в т.ч. с летальным исходом, главным образом у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями. Не отмечено явной зависимости частоты развития гепатотоксических эффектов флуконазола от общей суточной дозы, длительности терапии, пола и возраста больного. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно было обратимым; признаки его исчезали после прекращения терапии. Необходимо наблюдать больных, у которых во время лечения флуконазолом нарушаются показатели функции печени, с целью выявления признаков более серьезного поражения печени. При появлении клинических признаков поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить.
Во время лечения флуконазолом у больных в редких случаях развивались эксфолиативные кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Больные СПИД более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. При появлении у больного, получающего лечение по поводу поверхностной грибковой инфекции, сыпи, которую можно связать с флуконазолом, препарат следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными/системными грибковыми инфекциями их следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных поражений или мультиформной эритемы.
Следует иметь в виду, что при применении препарата в редких случаях отмечались анафилактические реакции.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Опыт применения флуконазола свидетельствует о том, что ухудшение способности управлять автомобилем и механизмами, связанное с препаратом, мало вероятно.

Передозировка Дифлюкан

Описан случай передозировки флуконазола. У 42-летнего больного, инфицированного вирусом иммунодефицита человека, после приема 8200 мг флуконазола появились галлюцинации и параноидальное поведение. Больной был госпитализирован; состояние его нормализовалось в течение 48 ч.
Лечение: адекватный эффект может дать симптоматическая терапия (в т.ч. поддерживающие меры и промывание желудка).
Флуконазол выводится в основном с мочой, поэтому форсированный диурез, вероятно, может ускорить его выведение. Сеанс гемодиализа длительностью 3 ч снижает уровень флуконазола в плазме примерно на 50%.

Лекарственное взаимодействие Дифлюкан

Флуконазол на 12% повышал протромбиновое время у здоровых мужчин-добровольцев, получавших варфарин. Сообщалось о случаях кровотечений (гематомы, носовое кровотечение, кровотечение в ЖКТ, гематурия, мелена), ассоциированных с увеличением протромбинового времени у пациентов, принимавших флуконазол одновременно с варфарином. Протромбиновое время у пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты, следует постоянно контролировать.
Применение флуконазола внутрь после мидазолама существенно увеличивало концентрацию мидазолама и психомоторные эффекты. Это влияние на мидазолам более значительно проявлялось после приема флуконазола внутрь, нежели при его применении в/в. В случае необходимости сопутствующей терапии бензодиазепинами пациентов, принимающих флуконазол, необходимо тщательное наблюдение с целью соответствующего снижения дозы бензодиазепина.
При одновременном применении флуконазола и цизаприда описаны случаи нежелательных явлений со стороны сердца, включая пароксизмы желудочковой тахикардии (torsade de pointes). Противопоказан одновременный прием цизаприда пациентам, принимающим флуконазол.
По данным клинических исследований у пациентов с пересаженной почкой флуконазол в дозе 200 мг/сут медленно повышал концентрацию циклоспорина. Однако в другом исследовании при многократном приеме флуконазола по 100 мг/сут не наблюдалось изменения уровня циклоспорина у реципиентов костного мозга. При лечении флуконазолом рекомендуется мониторировать концентрацию циклоспорина в крови.
У здоровых добровольцев, получавших флуконазол, многократное применение гидрохлоротиазида приводило к увеличению концентрации флуконазола в плазме на 40%. Как правило, эффект такой степени выраженности не требует изменения режима дозирования флуконазола у больных, получающих одновременно диуретики.
Изучение фармакокинетики комбинированного перорального противозачаточного препарата в сочетании с многократным приемом флуконазола было проведено в 2 исследованиях. В одном исследовании при приеме флуконазола в дозе 50 мг не было отмечено существенного влияния его на уровень гормонов, тогда как в другом исследовании при ежедневном приеме в дозе 200 мг наблюдалось увеличение площади под кривой "концентрация-время" (AUC) этинилэстрадиола на 40% и левоноргестрела на 24%. Это свидетельствует о том, что многократное применение флуконазола в указанных дозах вряд ли может оказать влияние на эффективность комбинированного перорального противозачаточного препарата.
Одновременное применение флуконазола и фенитоина может сопровождаться повышением концентрации фенитоина в клинически значимой степени. Если требуется сочетанное применение двух препаратов, необходимо мониторирование уровня фенитоина и подбор его дозы для обеспечения терапевтической концентрации в сыворотке.
Имеются сообщения о взаимодействии флуконазола и рифабутина, сопровождающиеся повышением сывороточных уровней последнего. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи развития увеита. Необходимо тщательно наблюдать больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол.
Одновременное применение флуконазола и рифампицина привело к снижению AUC на 25% и T1/2 флуконазола на 20%. У больных, получающих сочетанно рифампицин, необходимо учитывать целесообразность увеличения дозы флуконазола.
При одновременном применении Флуконазол удлинял T1/2 пероральных гипогликемических препаратов - производных сульфонилмочевины (хлорпропамида, глибенкламида, глипизида и толбутамида) у здоровых добровольцев. Флуконазол и пероральные гипогликемические препараты - производные сульфонилмочевины можно назначать совместно больным сахарным диабетом, но при этом следует учитывать возможность развития гипогликемии.
Имеются сообщения о взаимодействии флуконазола и такролимуса, которое сопровождалось повышением сывороточных уровней последнего. При одновременном применении флуконазола и такролимуса описаны случаи нефротоксичности. Необходимо тщательно наблюдать больных, одновременно получающих такролимус и флуконазол.
Учитывая возникновение серьезных аритмий, связанных с удлинением интервала QTс у больных, получавших азольные противогрибковые средства в сочетании с терфенадином и астемизолом, их совместный прием противопоказан.
В плацебо контролируемом исследовании прием флуконазола по 200 мг в течение 14 дней привел к снижению средней скорости клиренса теофиллина из плазмы на 18%. При лечении флуконазолом больных, получающих теофиллин в высоких дозах, или больных с повышенным риском токсического действия теофиллина, необходимо наблюдать за симптомами передозировки теофиллина; при их появлении терапию следует изменить соответствующим образом.
2 исследования показали повышение уровней зидовудина, которое, скорее всего, было вызвано снижением превращения последнего в его главный метаболит. В одном исследовании уровни зидовудина определялись у больных СПИД до и после терапии флуконазолом по 200 мг/сут в течение 15 дней. Отмечено значительное увеличение AUC зидовудина (20%). Во втором рандомизированном двухэтапном перекрестном исследовании уровни зидовудина определяли у ВИЧ инфицированных пациентов. 2 раза с интервалом в 21 день больные получали зидовудин по 200 мг каждые 8 ч в сочетании с флуконазолом в дозе 400 мг/сут или без него в течение 7 дней. AUC зидовудина повысилась (74%) при одновременном применении с флуконазолом. Больных, получавших такую комбинацию, следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина.
Исследования взаимодействия лекарственных форм флуконазола для приема внутрь при его одновременном приеме с пищей, циметидином, антацидами, а также после тотального облучения тела при пересадке костного мозга показали, что эти факторы не оказывают клинически значимого влияния на всасывание флуконазола.
Однократный или многократный прием флуконазола в дозе 50 мг не влиял на метаболизм антипирина при их одновременном приеме.
Следует учитывать, что взаимодействие флуконазола с другими лекарственными средствами специально не изучалось, но оно возможно.
Фармацевтическое взаимодействие
Флуконазол для в/в введения совместим со следующими растворами: 20% раствор глюкозы, раствор Рингера, раствор Хартманна, раствор калия хлорида в глюкозе, 4.2% раствор натрия бикарбоната, аминофузин, изотонический физиологический раствор.
Флуконазол можно вводить в инфузионную систему вместе с одним из перечисленных выше растворов. Хотя случаи специфической несовместимости флуконазола с другими средствами не описаны, тем не менее, смешивать его с любыми другими препаратами перед инфузией не рекомендуется.

Условия хранения Дифлюкан

Препарат следует хранить при температуре не выше 30°С, в недоступном для детей месте.

Срок годности - Дифлюкан

капсул и раствора для в/в введения – 5 лет;
 - порошка для приготовления суспензии для приема внутрь – 3 года.
Срок хранения готовой суспензии - 14 дней; суспензию следует предохранять от замораживания.

Дифлюкан

Дифлюкан - это хороший выбор. Качество товаров, в том числе Дифлюкан, проходят контроль качества нашими поставщиками. Купить Дифлюкан Вы сможете на нашем сайте, нажав на кнопку "Добавить в корзину". Мы с удовольствием доставим Вам Дифлюкан по любому адресу, в пределах зоны нашей доставки, указанные в разделе "Доставка", либо Вы можете заказать Дифлюкан самовывозом.

Аналоги
Микомакс капсулы 150мг №1 Микомакс капсулы 150мг №1
р.
Микомакс капсулы 150мг №3 Микомакс капсулы 150мг №3
р.
Микосист капсулы 150мг №1 Микосист капсулы 150мг №1
р.
Микосист капсулы 150мг №2 Микосист капсулы 150мг №2
р.
Микосист капсулы 150мг №4 Микосист капсулы 150мг №4
р.
Флуконазол 150мг капсулы №1 Флуконазол 150мг капсулы №1
р.



Для регистрации и совершения покупки в ООО «Фармаком» Вам требуется предоставить в распоряжение сайта некоторые персональные данные, являющиеся необходимыми для оформления заказа на приобретение товаров или оказания услуг. Принимая условия, Вы:

- сообщаете достоверную информацию о себе (имя пользователя, его электронный адрес (e-mail), контактный телефон, место жительства, паспортные данные (при оформлении возврата товара) и информация о банковской карте)

- даёте своё согласие на её сбор и обработку ООО «Фармаком» с целью предоставления Вам своих товаров и услуг (продуктов), включая, но не ограничиваясь:, осуществление доставки 1 , предоставление сервисных услуг, распространения рекламных сообщений (в т.ч. о проводимых акциях и специальных предложениях через любые каналы коммуникации, в том числе по почте, SMS, электронной почте, телефону, иным средствам связи), сбора мнения о работе ООО «Фармаком»

- оформляя заказ на Сайте Клиент в соответствии с ч. 1 ст 18 Федерального закона "О рекламе", предоставляет свое предварительное согласие на получение сообщений рекламного характера (в форме СМС и/или пуш-уведомлений и/или посредством приложений и/или мессенджеров для смартфонов и/или телефонных звонков и/или иным образом на указанный Клиентом номер телефона, адрес электронной почты). В случае нежелания получать сообщения рекламного характера Клиенту следует позвонить по телефону +7 (495) 900-00-00 или написать письмо на e-mail: [email protected] с просьбой об отказе от СМС рекламного характера. 

В ходе обработки мы имеем право совершать с персональными данными следующие действия: собирать, записывать, систематизировать, накапливать, хранить, уточнять, извлекать, использовать, передавать для того, чтобы изучать потребности клиентов и повышать качество своих продуктов и услуг, обезличивать, блокировать, удалять, уничтожать.

ООО «Фармаком», зарегистрированный по адресу: 129337, г. Москва, ул Вешних Вод, д 14, стр 3 в соответствии с законодательством Российской Федерации, гарантирует неразглашение передаваемой Вами информации личного характера, а также обязуется обеспечить режим ее безопасного хранения — защиту от случайного или умышленного несанкционированного доступа и предупреждение возможных рисков копирования, распространения, блокирования, изменения, повреждения, утраты или уничтожения данных.

1 Вы можете забрать самовывозом свой заказ в любой из многочисленных аптек наших партнеров. Доставка лекарств может осуществляться только для граждан, относящихся к льготным категориям на основании ст. 2 Федерального закона РФ от 09.01.1997 N 5-ФЗ «О предоставлении социальных гарантий героям социалистического труда и полным кавалерам ордена трудовой славы» (в ред. от 02.07.2013) и ст 1.1 Закона РФ от 15.01.1993 N 4301-1 «О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров Ордена Славы»


Пользовательское соглашение

Настоящее соглашение регламентирует отношения, возникающие между Порталом «Крем» и пользователями Интернет-сайта www.kremkosmetika.ru.

1. Общие положения

1.1. Портал «Крем» (далее - «Портал») предлагает пользователям сети Интернет (далее - «Пользователь») свои Услуги и сервисы сайта www.kremkosmetika.ru (далее - «Сайт») на условиях, изложенных в настоящем Соглашении.

1.2. Использование сервисов Сайта, а также все отношения между Аптечной сетью и Пользователем, связанные с использованием сервисов Сайта, регулируются настоящим Соглашением.

1.3. Используя сервисы Сайта Пользователь соглашается со всеми условиями настоящего Соглашения, а так же с изложенными на страницах Сайта, обязуется соблюдать их, а в случае несогласия с любым из условий незамедлительно прекратить использование сервисов Сайта.

1.4. Настоящее Соглашение распространяется на все существующие на данный момент сервисы Сайта, а также на любое их развитие и/или добавление новых сервисов.

1.5. Ничто в Соглашении не может пониматься как установление между Пользователем и Аптечной сетью агентских отношений, отношений товарищества (совместной деятельности), либо каких-то иных отношений, прямо не предусмотренных настоящим Соглашением.

1.6. Настоящее Соглашение регулируются гражданским законодательством Российской Федерации.

1.7. Все возможные споры по поводу настоящего Соглашения и отношений между Аптечной сетью и Пользователем будут разрешаться по нормам российского права.

1.8. Признание какого-либо положения Соглашения недействительным или не подлежащим принудительному исполнению не влечет недействительности или неисполнимости иных положений Соглашения.

1.9. Бездействие со стороны Аптечной сети в случае нарушения Пользователем положений Соглашения не лишает Аптечную сеть права предпринять соответствующие действия в защиту своих интересов позднее, а также не означает отказа Аптечной сети от своих прав в случае совершения в последующем подобных либо сходных нарушений.

1.10. Портал оставляет за собой право изменять настоящее Соглашение без какого-либо специального уведомления. Новая редакция Соглашения вступает в силу с момента ее размещения на данном сайте, если иное не предусмотрено новой редакцией Соглашения.

1.11. Портал рекомендует лицам, не достигшим 18 лет, воздержаться от доступа к сервисам Сайта. Портал не собирает намеренно сведений, поступивших от несовершеннолетних, включая персональные данные последних, не использует и не ориентирует содержание Сайта на несовершеннолетних. Ответственность за действия несовершеннолетних, включая приобретение ими Товаров из каталога Аптечной сети на Сайте, лежит на законных представителях несовершеннолетних.

1.12. Ссылка (в любой форме) на любой сайт, продукт, услугу, любую информацию коммерческого или некоммерческого характера, размещенная на Сайте, не является одобрением или рекомендацией данных продуктов (услуг, деятельности) со стороны «Крем», за исключением случаев, когда на это прямо указывается на ресурсах «Крем».

2. Описание Услуг, предлагаемых при использовании Сайта

2.1. Портал предлагает Пользователю Сайта набор услуг, включая средства поиска информации, заказа и совершения покупок.

2.2. Портал осуществляет доставку Товара способами, указанными на Сайте.

2.3. Портал предоставляет доступ к сервисам Сайта для получения информации по интересующему Пользователя Товару.

2.4. Информация о потребительских свойствах, стоимости и количестве товаров в Аптечной сети представлена для ознакомительных целей. Точные стоимость, инструкцию применения, описание товаров, размер скидки можно узнать в момент совершения покупки в аптеке. Изображение на сайте может незначительно отличаться от внешнего вида товара.

3. Регистрация, авторизация и безопасность

3.1. Регистрация на Сайте Аптечной сети предоставляет Пользователю непередаваемое право пользоваться своим кодом авторизации, являющимся уникальным символьным именем учётной записи Пользователя. Код авторизации предоставляется Пользователю для доступа к сервисам Сайта, а также для совершения покупок из каталога Аптечной сети на Сайте. Портал вправе устанавливать требования к логину и паролю (длина, допустимость символов и т.п.).

3.2. Пользователь несет ответственность за безопасность своего кода авторизации, а также за все, что будет сделано с использованием сервисов Аптечной сети под авторизацией Пользователя.

3.3. Пользователь самостоятельно осуществляет безопасное завершение работы под своим кодом авторизации по окончании каждой сессии работы с сервисами Сайта и обязуетесь обеспечивать конфиденциальность своего кода авторизации к сервисам Сайта.

3.4. Пользователь не имеете права передавать свой код авторизации третьим лицам, а также не имеете права получать его от третьих лиц. Портал не несет никакой ответственности по сделкам между Пользователем и третьими лицами с использованием сервисов Сайта под своей авторизацией.

3.5. Пользователь обязан незамедлительно уведомить Аптечную сеть о любом случае несанкционированного доступа к своему коду авторизации и/или о любом нарушении безопасности своего Личного кабинета на Сайте Аптечной сети.

3.6. Портал оставляет за собой право удалить учётную запись Пользователя, в случае если Пользователь не использовал свой доступ к сервисам Сайта в течение достаточно долгого времени. Определение недостаточности активности учётной записи в каждом конкретном случае остаётся на усмотрение Аптечной сети.

3.7. Сервисы Сайта могут содержать ссылки на другие ресурсы. Портал не несет никакой ответственности за доступность этих ресурсов и за их контент, а также за любые последствия, связанные с использованием Пользователем контента этих ресурсов.

3.8. Портал не несёт никакой ответственности за персональные данные Пользователя, которые Пользователь предоставляет сторонним ресурсам и/или иным третьим лицам в случае перехода на них с Сайта Аптечной сети.

3.9. Портал не отвечает за возможную потерю и/или порчу данных, которая может произойти из-за нарушения Пользователем положений настоящего Соглашения, а также неправильного доступа и/или использования сервисов Сайта.

4. Обязательства Пользователя при Регистрации

4.1. Для приобретения Товара из каталога Аптечной сети на Сайте, а также для доступа к иным сервисам Сайта Пользователь предоставляет достоверную и полную информацию по вопросам, предлагаемым при Регистрации, и необходимую для выполнения обязательств со стороны Аптечной сети в отношении приобретаемого Пользователем Товара и/или доступа Пользователя к сервисам Сайта. Пользователь также обязуетесь поддерживать эту информацию в актуальном состоянии.

5. Обязательства Пользователя при использовании сервисов Сайта

5.1. Пользователь обязуется не использовать сервисы Сайта с целью:

5.1.1. выдачи себя за другого человека или представителя организации и/или сообщества без достаточных на то прав;

5.1.2. нарушения нормальной работы Сайта Аптечной сети.

5.2. Пользователь признает и соглашается с тем, что Портал имеет право по своему усмотрению отказать в размещении и/или удалить любой контент, доступный через сервисы Сайта.

5.3. При заказе Товара, относящегося к лекарственным средствам, отпускаемым по рецепту врача, в момент совершения покупки предоставлять и передавать представителю Аптечной сети рецепт установленной формы. При несоответствии предъявленного Пользователем рецепта требованиям действующего законодательства, отпуск лекарственных средств Аптечной сетью не производится.

6. Информационная поддержка Пользователя

6.1. Настоящим Пользователь даете своё добровольное согласие на информирование обо всех действиях Аптечной сети, связанных с оказанием Услуг, в том числе о статусе выполнения Заказа, а также об иных событиях любого характера, относящихся к сервисам Сайта. Например, на информирование об акциях, распродажах, режиме работы, контактных телефонах аптечной сети.

6.2. Настоящим Пользователь дает своё добровольное согласие на информирование  о новостях, рекламных акциях  и других предложениях Аптечной сети, путем направления персонализированных уведомлений, которые могут направляться по адресу электронной почты, предоставленной Пользователем в момент Регистрации или в момент оформления заказа на Сайте, и/или SMS-уведомлений на свой мобильный номер телефона.

6.3. Если пользователь в какой-либо момент пожелает прекратить получение рассылок, пользователь может отказаться от их получения, позвонив в справочную службу портала www.kremkosmetika.ru и сообщив о своем желании. В случае, если «Крем» были внесены какие-либо изменения в Соглашение, с которыми Пользователь не согласен, он обязан прекратить использование сервисов «Крем».

6.4. Пользователь соглашается с тем, что Портал не несет никакой ответственности за задержки, сбои, неверную или несвоевременную доставку, удаление или несохранность каких-либо уведомлений. При этом Портал оставляет за собой право повторного направления любого уведомления, в случае его неполучения Пользователем.

6.5. Все вопросы по информационной поддержке Пользователь можете задать в службу клиентской поддержки по электронной почте: [email protected].

6.6. Пользователь проинформирован и согласен с тем, что цены в аптеках могут отличаться от цен, указанных на сайте. Цены на сайте носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями п. 2 ст. 437 ГК РФ. Для получения подробной информации о действующих ценах на товар и наличии товара в конкретной аптеке, пожалуйста, обращайтесь по телефону справочной службы.

7. Прекращение Регистрации Пользователя

7.1. Пользователь согласен с тем, что Портал оставляет за собой право заблокировать и/или удалить его учетную запись, либо прекратить действие его учетной записи в отношении любых сервисов Сайта при нарушении Пользователем любого из положений настоящего Соглашения.

8. Авторские права Аптечной сети

8.1. Пользователь соглашается с тем, что контент, предоставляемый ему в процессе использования сервисов Сайта, принадлежит Аптечной сети, защищен соответствующими нормативными правовыми актами, действующими на территории Российской Федерации.

8.2. Пользователь не имеет права воспроизводить, копировать или перерабатывать сервисы Сайта, а также использовать какие-либо их части в личных или коммерческих целях.

9. Условия обработки информации

9.1. Пользователь настоящим соглашается, что использование им Сервисов Сайта означает его безоговорочное согласие на предоставление и обработку его персональных данных Аптечной сетью.

9.2. Пользователь признаёт, что его согласие на обработку персональных данных, данное им Аптечной сети, распространяется на все аффилированные лица Аптечной сети.

9.3. Согласие на обработку персональных данных действует в течение времени существования портала «Крем».

10. О возврате и обмене Товара

10.1. Настоящим Пользователь поставлен в известность, что в соответствии с ФЗ РФ от 07.02.1992 г. № 2300-1 «О защите прав потребителей» и Постановлением Правительства РФ от 19.01.1998г. № 55 товары для профилактики и лечения заболеваний в домашних условиях (предметы санитарии и гигиены из металла, резины, текстиля и других материалов, инструменты, приборы и аппаратура медицинские, средства гигиены полости рта, линзы очковые, предметы по уходу за детьми), лекарственные препараты; предметы личной гигиены (зубные щетки, расчески, заколки, бигуди для волос, парики, шиньоны и другие аналогичные товары); парфюмерно-косметические товары - не подлежат возврату и обмену на аналогичный товар.

10.2. Настоящим Пользователь подтверждает, что он ознакомился, понял и полностью согласен со всеми условиями предоставления Услуг Аптечной сети.

 

 

 


Правила интернет бронирования и доставки

1.  Пользователь подтверждает, что в момент оплаты товара, он ознакомлен на сайте www.kremkosmetika.ru с инструкцией по применению Товара и противопоказания, относительно применения Товара, у Пользователя отсутствуют.

2. Для расчета скидок по акциям, проводимым в момент оформления заказа, необходимо ввести номер телефона. Скидки в корзине рассчитываются согласно условиям акций и Правилам участия в бонусной программе «Крем». Некоторые акции предназначены для участников бонусной программы «Крем». Скидки, примененные в корзине, действуют при условии, что заказ будет выкуплен клиентом без изменения состава и количества товаров. В случае изменения состава заказа при его получении скидки будут пересчитаны по условиям, актуальным на момент получения заказа.

3. Заказ хранится в аптеке до конца дня, следующего за днем заказа. Если заказанные товары не выкупаются в указанный срок, заказ расформировывается.

4. Корректировка товаров, их количества, аптеки для самовывоза и т.п. после завершения оформления заказа невозможна. При необходимости Вы можете докупить дополнительные товары при получении своего заказа в аптеке.

5. В аптеке имеют право потребовать рецепт врача.

6. Доставка осуществляется по адресам, оставленным пользователем www.kremkosmetika.ru при оформлении заказа.

7. Доставка - платная услуга, стоимость доставки прибавляется к стоимости заказа. Оплату заказов с доставкой можно произвести только после проверки содержимого заказа наличными или безналичным путем.

8. Минимальная сумма заказа на доставку - 800 рублей.

9.  При получении заказа Пользователю рекомендуется проверить внешний вид и упаковку Товара, а также его количество, комплектность, ассортимент, дозировку. После оплаты Пользователем Товара претензии по качеству, количеству, дозировки Товара и качеству упаковки не принимаются (согласно Постановления Правительства РФ от 19.01.1998г. № 55 «Об утверждении Правил продажи отдельных видов товаров, перечня товаров длительного пользования, на которые не распространяется требование покупателя о безвозмездном предоставлении ему на период ремонта или замены аналогичного товара, и перечня непродовольственных товаров надлежащего качества, не подлежащих возврату или обмену на аналогичный товар других размера, формы, габарита, фасона, расцветки или комплектации»).

10. К доставке принимаются заказы общим весом до 5 кг.

11. После оформления доставки пользователю www.kremkosmetika.ru поступает смс- сообщение с подтверждением принятого заказа и с временными данными доставки. Телефонный звонок клиенту курьер осуществляет только в случае нарушения им временного интервала доставки.

12. Упаковка Товара может отличаться от упаковки Товара, указанного на Сайте. Данное отличие связано с производителем Товара.

13. В случае, если Вы приобрели лекарственные средства ненадлежащего качества, Вы имеете право возвратить его и вернуть уплаченные деньги в соответствии со статьей 18 Закона «О защите прав потребителей», обратившись в аптеку по месту покупки.